1 Bl. eins. bedr. 174 × 240 mm. 27 Z. Typ. 
1:75G. 
Z. 1 Dilectiſſimi fis ī xᵒ  de[…] ī celʾ at ī ta oīa cū ulʾt poſſet  dubitet […] ū ubʾ facimꝯ ꝙ dʾs ſua mirablii  potīa ndā archā dʾ lignis … Endet Z. 25 … plena omnium  ſuoꝝ pccōꝝ in moꝛtis articulo indulgeciā conceſſit in eternū.  Demōes expello peſtē febꝛē tēpeſtatē repello   In ꝑiclʾs tutrix in ſſura partus ſū adiutrix  
Einbl 57. 
Haebler 571. 
Pell 6264. 
CIBN I-19. 
Oates 4052. 
ISTC ii00063900. 
 Cambridge UL (Perg.). Paris BN (Perg.). 
Gesamtüberlieferung: 2 Exemplare/Fragmente in öffentlichen Einrichtungen.