1 Bl. eins. bedr. ? × 92 mm. 43 Z. Typ. 
3:92G. Init. 
δ. 1 Hlzs. 
Z. 1 Ach got wem ſol ichs clagen Geyſtlich.  Hlzs., daneben Z. 2 ⁌ Ach got wem ſol ichs clagen.  mir leyt groß kumer an. … Endet Z. 41 … verleich vns  ewigs leben. durch dein barmhertzigkayt. das wölleſt du  vns geben. groß lob ſey dir geſayt. 
Anm. Zur Typenbestimmung vgl. Schanze in Einblattdrucke des 15. u. 16. Jhs Nr 3.
Gesamtüberlieferung: 1 Exemplar/Fragment in öffentlichen Einrichtungen.